指甲周围那圈薄薄的皮肤皱襞叫甲沟，它发炎就是甲沟炎——红、肿、热、痛，严重时化脓，穿鞋走路轻轻一碰都钻心地疼。它不传染不致命，但爱反复，很多人被困扰好几年。

一、急性与慢性，两回事

急性甲沟炎：几小时到几天内突然发作，多由微小外伤引起——撕倒刺、咬指甲、美甲、剪甲过深。致病菌以金黄色葡萄球菌较为常见，常单个指/趾发病，红肿跳痛明显，容易化脓。

慢性甲沟炎：病程超过6周，反复轻微创伤加上长期接触水、洗涤剂、刺激物引发皮炎，继而念珠菌定植、继发细菌感染。表现为甲周皮肤肥厚脱皮、甲小皮消失、指甲变形变色，痛感反而较轻，常多指对称。厨师、洗碗工、护士、理发师是高发人群。

二、真凶是嵌甲

大多数嵌甲发生在大脚趾。趾甲边缘不往外长、反而扎进肉里，刺破皮肤→细菌入侵→发炎，就是嵌甲型甲沟炎。诱因多半是自己"惯"出来的：

· 剪得太狠：剪得过短过深，或把两侧修成圆弧形、往甲沟里"挖坑"，新甲失去支撑就往软组织里扎；

· 鞋头太紧：尖头鞋、高跟鞋长期挤压；

· 外伤与运动：踢球跑步反复碰撞，20~30岁青壮年较为常见；

· 其他：灰指甲、甲银屑病、拇外翻、肥胖、糖尿病。

为什么这么疼？甲周痛觉神经末梢丰富，对炎症肿胀和压力高度敏感，加上细菌释放的炎症介质本身就是强致痛因子。

三、先给自己分期

国际常用 Martinez-Nova 分期：

· Ⅰ期：轻度红肿压痛 → 换宽松鞋、平直修剪、温水泡、外用药、棉花隔离；

· Ⅱ期：水肿加重、渗液流脓 → 加强保守治疗＋甲板矫正，失败则考虑部分拔甲；

· Ⅲ期：肉芽增生、甲周肥厚覆盖甲板 → 部分甲板切除＋甲母质处理；

· Ⅳ期：趾甲严重畸形 → 软组织切除＋甲沟重建。

一句话判断：只有红肿→在家处理；出现流脓、长"肉疙瘩"、发热、红肿向足背扩散→立刻就医。

四、四个坑别踩

别去路边修脚店或用刀片自挖，消毒不过关易加重感染，甚至引发脓性趾头炎、骨髓炎；别痛感一消就穿回尖头鞋；别一红肿就吃抗生素；别放任肉芽长大——它会堵住甲沟、顶歪指甲，形成"嵌甲→发炎→长肉芽→更嵌甲"的闭环。

五、医院怎么处理

有脓肿则切开引流。部分甲板切除＋甲母质破坏是目前防复发的主流术式：切除嵌入的那条甲板，用苯酚、电灼或激光破坏对应甲母质，让新甲变窄不再往肉里长，复发可显著降至很低。甲沟重建术切除病变嵌甲与炎性组织、重塑甲沟，适合顽固反复者。单纯全甲拔除创伤大、新甲仍可能畸形、复发高。慢性甲沟炎以去除刺激＋外用抗真菌药联合激素为主，疗程常需3个月以上。挂皮肤科。

六、预防四字诀

剪：洗脚后趾甲变软再剪，先剪中间再修两边，前端保持平直，两侧角留在甲沟皮肤之外，留1~2毫米白边，不剪成深圆弧。

洁：每天洗脚擦干趾缝，袜子每日换，脚气灰指甲要规范治疗；睡前甲周涂凡士林，倒刺用指甲剪齐根剪掉，不撕。

松：鞋头宽松透气，湿作业戴手套，减少美甲。

查：糖尿病、下肢血管病患者和老人每天看一眼脚趾，发现异常别拖。

本文为科普，不能替代面诊。

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